【令和8年】服薬管理指導料の完全解説｜かかりつけ統合後の点数・新旧比較・加算

📌 令和8年（2026年）6月1日施行の最新点数に対応。かかりつけ薬剤師指導料の統合後の服薬管理指導料について、点数体系・新設加算（フォローアップ加算50点・訪問加算230点）・既存加算を、2024年との比較表で整理した完全解説です。

服薬管理指導料とは

服薬管理指導料は、患者への服薬指導・薬歴に基づく情報提供・お薬手帳への記載などを評価する、薬学管理料の中心的な項目です。処方箋受付1回につき算定します。

2026年改定の最大の変更は、かかりつけ薬剤師指導料（76点）・かかりつけ薬剤師包括管理料（291点）の廃止・統合です。「かかりつけの届出」ではなく「実際に行った指導・フォローの実績」を加算で評価する体系に変わりました。

【2024年→2026年】点数一覧

区分	対象	2026年（R8）点数
1（イ：かかりつけ薬剤師／ロ：それ以外）	原則3ヶ月以内に再度処方箋を持参し、手帳を提示した患者	45点（イ・ロ同点数）
2（イ：かかりつけ薬剤師／ロ：それ以外）	1以外の患者（3ヶ月超の来局・手帳なし）	59点（イ・ロ同点数）
3	介護老人福祉施設等の入居者への訪問服薬指導	45点
4のイ（オンライン）	情報通信機器を用いた服薬指導（3ヶ月以内＋手帳提示、または施設入居者）	45点
4のロ・ハ・ニ（オンライン）	在宅で通院困難な患者（ロ）／急変時（ハ）／それ以外（ニ）	59点

※「イ（かかりつけ薬剤師が行った場合）」の区分が新設されましたが、点数はロと同じです。イの算定実績が、下記の新設加算や地域支援・医薬品供給対応体制加算の実績要件につながります。在宅患者オンライン薬剤管理指導料（59点）・在宅患者緊急オンライン薬剤管理指導料（59点）は廃止され、4のロ・ハに統合されました。

新旧比較｜かかりつけ薬剤師指導料はどうなったか

項目	2024年（R6）	2026年（R8）	変化
かかりつけ薬剤師指導料	76点	廃止（服薬管理指導料に統合）	🚫▲31点相当
かかりつけ薬剤師包括管理料	291点	廃止	🚫廃止
かかりつけ薬剤師フォローアップ加算	―	50点（3月に1回）	🆕新設
かかりつけ薬剤師訪問加算	―	230点（6月に1回）	🆕新設

かかりつけ薬剤師フォローアップ加算（50点・3月に1回）

直近6ヶ月に外来服薬支援料1・服用薬剤調整支援料1／2・調剤時残薬調整加算・薬学的有害事象等防止加算のいずれかを算定した患者に対し、かかりつけ薬剤師が電話等で服薬状況・残薬状況の継続的な確認と指導を行っていた場合に算定します。

かかりつけ薬剤師訪問加算（230点・6月に1回）

患者・家族等の求めに応じて患家を訪問し、服用薬の服薬管理・残薬確認等を行い、結果を医療機関に情報提供した場合に算定します。

主な加算一覧（2026年6月〜）

加算	点数	2026年改定での変化
麻薬管理指導加算	22点	変更なし
乳幼児服薬指導加算	12点	変更なし
小児特定加算	350点	変更なし
吸入薬指導加算	30点（3月に1回）	🆕対象にインフルエンザの吸入薬を追加
特定薬剤管理指導料1	イ 10点／ロ 5点	変更なし
特定薬剤管理指導料2	100点	変更なし
特定薬剤管理指導料3	イ 5点／ロ 10点	🆕ロの対象にバイオ後続品の説明を追加

かかりつけ薬剤師の要件（施設基準）

要件	内容（2026年6月〜）
勤務経験	保険薬剤師として3年以上の薬局勤務経験（🆕医療機関の薬剤師勤務経験を1年を上限に算入可）
勤務時間	当該薬局に週31時間以上勤務（🆕育児・介護等の時短勤務者は週24時間以上かつ週4日以上）
在籍期間	当該薬局に継続して6ヶ月以上在籍
研修認定	薬剤師認定制度認証機構が認証する研修認定等の取得
地域活動	医療に関わる地域活動への参画

かかりつけ薬剤師になった場合の給料への影響は「かかりつけ薬剤師になると給料は上がる？2026年改定後の実態」で詳しく解説しています。

まとめ｜服薬管理指導料の改定ポイント

• かかりつけ薬剤師指導料（76点）・包括管理料（291点）は廃止され、服薬管理指導料に統合（手帳あり3ヶ月以内＝45点、それ以外＝59点）
• かかりつけでも点数は同じ。代わりにフォローアップ加算（50点）・訪問加算（230点）で「実際の関与」を評価
• オンライン服薬指導は服薬管理指導料4に一本化
• 吸入薬指導加算にインフルエンザ、特定薬剤管理指導料3ロにバイオ後続品説明を追加
• かかりつけ薬剤師の要件は時短勤務者・病院経験者に配慮した緩和あり

出典：厚生労働省「令和8年度診療報酬改定の概要【調剤】」（令和8年7月1日版）

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