【令和8年】在宅患者訪問薬剤管理指導料の完全解説｜週1回化・新設項目・在宅薬学総合体制加算

2026年7月3日

📌 令和8年（2026年）6月1日施行の最新点数に対応。在宅患者訪問薬剤管理指導料の算定ルール変更（週1回化）・新設項目（訪問薬剤管理医師同時指導料150点・複数名薬剤管理指導訪問料300点）・在宅薬学総合体制加算の引き上げを、比較表で整理した完全解説です。

在宅患者訪問薬剤管理指導料とは

在宅で療養し通院が困難な患者に対し、医師の指示に基づいて薬剤師が患家を訪問し、薬学的管理・服薬指導を行った場合に算定する薬学管理料です。2026年改定は在宅を大きく後押しする内容で、算定間隔の緩和と新設項目の追加が行われました。

【基本】点数一覧（変更なし）

区分	点数	備考
単一建物診療患者が1人	650点	個人宅など
単一建物診療患者が2〜9人	320点	施設など
上記以外（10人以上）	290点	大規模施設など
麻薬管理指導加算	＋100点	変更なし
乳幼児加算	＋100点	変更なし
小児特定加算	＋450点	変更なし

【2024年→2026年】算定ルールの変更点

項目	2024年（R6）	2026年（R8）
算定間隔	中6日以上	週1回を限度（末期がん・注射麻薬・中心静脈栄養の患者は週2回かつ月8回）
夜間・休日の連絡体制	―	要件に追加（在宅協力薬局との連携を含め、開局時間外も調剤・訪問指導に対応できる体制。原則初回訪問時に文書で説明）
オンライン	在宅患者オンライン薬剤管理指導料 59点	廃止→服薬管理指導料4のロ・ハに統合（59点）

「中6日以上」の縛りがなくなったことで、曜日を固定した毎週の定期訪問が組みやすくなりました。

新設された2つの評価

項目	点数	内容
訪問薬剤管理医師同時指導料	🆕150点（6月に1回）	医師と薬剤師が同時に患家を訪問し、共同で指導した場合を評価。ポリファーマシー対策・残薬対策の推進が狙い
複数名薬剤管理指導訪問料	🆕300点	興奮・攻撃性等がみられ薬剤師単独での対応が難しい患者に対し、複数名で訪問した場合を評価（医師が必要性を認めた場合。単一建物1人の患者が対象）

項目	点数	内容
在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料1	500点	計画外の急変時等（主治医の求め）
在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料2	200点	1以外の緊急訪問
在宅患者緊急時等共同指導料	700点	急変時等のカンファレンス参加
在宅移行初期管理料	230点	在宅移行時の初期対応
退院時共同指導料	600点	入院患者の退院時共同指導
在宅患者重複投薬・相互作用等防止管理料	50点／30点	🆕点数体系を再編（旧40点／20点）

在宅薬学総合体制加算｜大幅引き上げ

在宅対応の体制を評価する加算（調剤基本料に加算）も、今回の改定で大きく引き上げられました。

区分	2024年（R6）	2026年（R8）	変化
在宅薬学総合体制加算1	15点	30点	↑倍増
在宅薬学総合体制加算2 イ（単一建物1人＝個人宅など）	50点	100点	↑倍増（🆕イ・ロ区分を新設）
在宅薬学総合体制加算2 ロ（イ以外）	50点	50点	±0

加算1は訪問薬剤管理指導の実績が年48回以上・開局時間外の在宅対応体制など、加算2は加算1の基準すべて＋十分な個人宅実績（年240回以上かつ個人宅2割以上、または年480回以上かつ1割以上）に加え、①医療用麻薬の指導実績（年10回以上）②無菌製剤処理加算の算定実績（年1回以上）③小児在宅対応体制のいずれか、常勤換算3名以上の薬剤師などが要件です。個人宅実績が年480回以上あれば、個人宅以外への訪問でもイ（100点）を算定できる追加措置もあります。